Mortons nevrom – årsak, symptomer og behandling
Opplever du brennende eller stikkende smerter under forfoten, som noen ganger stråler ut i tærne? Føles det som om du har en liten stein i skoen, eller at noe ligger og klemmer mellom tærne? Da kan det skyldes Mortons nevrom.
Mortons nevrom er en tilstand der en nerve i forfoten blir irritert og fortykket. Dette kan føre til smerter, prikking og nummenhet i tærne, særlig når du går eller bruker trange sko.
Tilstanden er relativt vanlig og forekommer oftere hos kvinner enn hos menn. Heldigvis opplever mange god bedring med riktige sko, avlastning og tilpassede innleggssåler.
Les om fotproblemer og behandling, eller finn klinikk og bestill time.
Hva er Mortons nevrom?
Mortons nevrom er en fortykkelse av en nerve som går mellom mellomfotsbeina og videre ut i tærne. Tilstanden oppstår vanligvis mellom tredje og fjerde tå, men kan også forekomme mellom andre og tredje tå.
Når nerven utsettes for gjentatt trykk eller klemming, kan den bli irritert og gradvis fortykket. Det dannes en liten fortykkelse av nervevevet, som kalles et nevrom.
Selv om tilstanden ofte omtales som en nerveknute, er det ikke snakk om en svulst eller kreft. Det er en reaksjon i nervevevet som følge av irritasjon og belastning.
Vanlige symptomer
Symptomene på Mortons nevrom kan variere, men det er noen typiske tegn som går igjen.
De vanligste symptomene er:
- Brennende eller stikkende smerter under forfoten.
- Smerter som stråler frem mot tredje og fjerde tå.
- Følelse av å ha en stein eller en klump i skoen.
- Prikking eller nummenhet i tærne.
- Smerter som øker ved gange, løping eller langvarig belastning.
- Ubehag som ofte blir verre i trange sko eller sko med høye hæler.
I starten oppstår smertene gjerne etter lengre tids belastning. Etter hvert kan plagene komme raskere, og noen opplever også smerter når foten er i hvile.
Mange merker at smertene avtar når de tar av seg skoene og masserer eller beveger tærne.
Hva er årsaken til Mortons nevrom?
Den nøyaktige årsaken er ikke alltid kjent, men tilstanden forbindes med gjentatt trykk og irritasjon av nerven i forfoten.
Flere faktorer kan bidra:
Trange sko og høye hæler
Sko med smal tåboks klemmer sammen forfoten og kan øke trykket på nervene. Høye hæler flytter samtidig mer av kroppsvekten frem mot tærne og øker belastningen.
Stivhet eller svakhet
Nedsatt bevegelighet i ankel, stortå eller fot kan endre hvordan du belaster foten. Dårlig stabilitet eller svak muskulatur i fot og legg kan også bidra.
Nedsunken tverrbue og fotfeilstillinger
En lavere tverrbue i forfoten kan endre hvordan trykket fordeles mellom mellomfotsbeina. Feilstillinger som hallux valgus (skjev stortå) og hammertær kan også påvirke belastningen.
Mye belastning
Mye løping, hopping eller langvarig gange kan øke belastningen på forfoten, særlig i kombinasjon med lite hensiktsmessig skotøy.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles vanligvis på bakgrunn av symptomene og en klinisk undersøkelse av foten.
Undersøkelsen vil blant annet omfatte:
- Hvor smertene sitter, og om de stråler ut i tærne.
- Trykk og palpasjon mellom mellomfotsbeina.
- Sammenklemming av forfoten fra sidene for å se om dette fremkaller de typiske smertene.
- Undersøkelse av bevegelighet og eventuelle feilstillinger i fot og tær.
Ved å klemme sammen forfoten kan man noen ganger kjenne eller høre et lite klikk, samtidig som pasienten opplever smerter eller utstråling i tærne. Dette kalles et Mulder-klikk og kan være et tegn på Mortons nevrom.
Dersom det er usikkerhet rundt diagnosen, kan ultralyd eller MR brukes for å undersøke nerven nærmere og utelukke andre årsaker til smertene.
Hva kan du gjøre selv?
Mange opplever bedring ved å redusere trykket på nerven og tilpasse belastningen på foten.
1. Bytt til bedre sko
Velg sko med bred tåboks, god plass til tærne og lav hæl. Unngå trange og spisse sko som klemmer sammen forfoten.
2. Bruk avlastende innleggssåler
En innleggssåle med støtte for tverrbuen kan bidra til å fordele trykket bedre. En såkalt forfotspelott (en liten pute bak tåballene) kan også bidra til å spre mellomfotsbeina og redusere trykket på nerven.
Det er viktig at puten plasseres like bak tåballene, ikke rett under det smertefulle området.
3. Tilpass aktivitet og belastning
Reduser aktiviteter som løping, hopping og lange gåturer dersom de fremkaller smerter. Du trenger ikke nødvendigvis å slutte å trene, men velg aktiviteter som belaster forfoten mindre.
4. Tren foten
Styrkeøvelser for fot og legg kan bidra til at foten tåler belastning bedre. Enkle balanseøvelser og tåhev er ofte et godt sted å starte.
Hvordan behandles Mortons nevrom?
Dersom egne tiltak ikke gir tilstrekkelig bedring, finnes det flere behandlingsmuligheter.
Behandling hos naprapat
En naprapat kan undersøke foten og vurdere hvilke faktorer som kan bidra til økt belastning og irritasjon av nerven.
Behandlingen kan blant annet omfatte:
- Undersøkelse av bevegelighet i fot, tær og ankel.
- Vurdering av hvordan foten belastes ved gange og aktivitet.
- Behandling av eventuelle stive ledd og stram muskulatur.
- Veiledning om sko, innleggssåler og tilpasning av aktivitet.
- Øvelser for fot og legg ved behov.
Målet er å redusere belastningen på forfoten og skape bedre forutsetninger for at symptomene skal avta.
Kortisoninjeksjon
Ved vedvarende plager kan en kortisoninjeksjon vurderes. Den settes i området rundt den irriterte nerven og kan bidra til å redusere smerter og irritasjon.
Effekten varierer fra person til person, og det er ikke alle som opplever varig bedring.
Operasjon
Dette vurderes vanligvis først når andre behandlingsalternativer er forsøkt uten tilstrekkelig effekt.
Ved en operasjon fjernes den fortykkede delen av nerven. Dette kan gi god smertelindring, men innebærer også at man må regne med varig nedsatt følelse eller nummenhet i deler av de berørte tærne.
Når bør du oppsøke behandling?
Dersom du har vedvarende smerter, prikking eller nummenhet i tærne, kan det være lurt å få foten undersøkt.
Det er spesielt viktig dersom:
- Smertene blir gradvis verre.
- Du får smerter selv ved lett belastning eller i hvile.
- Du har problemer med å gå normalt.
- Egne tiltak og tilpasning av sko ikke gir bedring.
Det er også viktig å huske at ikke alle smerter i forfoten skyldes Mortons nevrom. Andre tilstander kan gi lignende symptomer, og det er derfor viktig å få undersøkt hva som faktisk er årsaken.
Oppsummering
Mortons nevrom skyldes en irritasjon og fortykkelse av en nerve i forfoten, som oftest mellom tredje og fjerde tå. Typiske symptomer er brennende smerter, prikking og nummenhet i tærne, ofte kombinert med en følelse av å ha en stein i skoen.
Trange sko, høye hæler og økt belastning på forfoten kan bidra til utviklingen av tilstanden.
Mange opplever god bedring med romslige sko, avlastende innleggssåler og tilpasset aktivitet. Dersom plagene vedvarer, finnes det også andre behandlingsmuligheter.
Jo tidligere du får kartlagt årsaken til smertene, desto lettere er det å finne riktig behandling og komme tilbake til en aktiv hverdag.
