Du svinger beina ut av sengen om morgenen, og det stikker til en skarp smerte under hælen i det du tar de første stegene ut mot badet. Smerten bedrer seg gjerne etter litt bevegelse, men kommer tilbake igjen etter hvile eller neste morgen. Høres det kjent ut?
Dette mønsteret er svært vanlig, og noe vi ser mye av på klinikken når det gjelder fotproblemer. Plantarfascitt får ofte skylden for disse smertene, men hælsmerter kan ha flere ulike årsaker. Det er derfor viktig å fastsette riktig diagnose, slik at rett behandling kan iverksettes.
Hva er plantarfascitt?
Plantarfasciaen er en kraftig bindevevsplate under foten, som går i en vifteform langs hele fotbuen fra hælbeinet og fram til tærne. Den hjelper til å opprettholde fotbuen, og sørger for støtdemping og en optimal funksjon i foten når vi går, står, løper eller hopper. Ved en overbelastning av plantarfasciaen, oppstår det små bristninger(rifter) inn mot festet til hælbeinet. Om dette ikke får tilstrekkelig med hvile og tilheling, kan dette over tid føre til vedvarende irritasjon og forandringer i vevet. Plantarfascitt er ingen betennelse, men snarere en slitasjetilstand over tid.
Hvorfor gjør det mest vondt om morgenen?
Når vi sover på natten, ligger foten avslappet og uten belastning, i en lett “hengende” og sammentrukket posisjon. Her får det sure bindevevet ro og mulighet til tilheling gjennom natten. I det vi stiger ut av sengen og tråkker ned, strekkes plutselig det tilstivnede bindevevet igjen, og vi kjenner den karakteristiske start-smerten.
Kan det være noe annet?
- Fettputeatrofi: Fettputen under hælen er vår naturlige støtdemper. Denne blir tynnere med alderen, og gir ofte en mer diffus, dyp smerte midt under hælbeinet.
- Hælspore: En liten benutvekst på hælbeinet, ofte forbundet med, men ikke alltid årsak til smertene.
- Stressbrudd i hælbeinet: Dette er vanligere ved mye løping eller plutselig økt aktivitet, og lindres ikke på samme måte når man beveger seg eller blir varm.
- Akillestendinopati og slimposebetennelse: Her sitter smerten mer på baksiden av hælen.
- Nerveirritasjon: Noen nerver til eller i foten kan klemmes inn og gi smerter.
Tiltak som kan hjelpe:
- Avlastning: Det er viktig å tilpasse aktivitet. Unngå løping og langvarig gåing på hardt underlag. Alternativ trening som sykling og svømming er gode valg for å unngå overbelastning av foten.
- Tøy og trening: Tøying av leggmuskulatur samt trening av fotbuen er viktige tiltak for å få bukt med plantarfascitt. Tung, tilpasset styrketrening er å foredra.
- Tape: Å teipe foten kan avlaste fotbuen/plantarfascien, og hjelpe til å lindre smerte og belastning gjennom dagen. Få gjerne en terapeut til å vise deg hvordan å legge teipen, så kan man klare dette på egenhånd også.
- Trykkbølge: Trykkbølgebehandling er meget effektivt på irriterte bindevev- og senestrukturer, og hjelper igang tilhelingen av det skadede vevet.
- Fotrulle: Mange har god effekt av selvmassasje. Bruk en triggerpunktsball, golfball eller annen hard ball. Legg ballen midt under foten, og beveg foten i sirkler for å massere gjennom stivheten i fotbuen. Ikke overdriv; 1 min 2-3 ganger i uken er en god tommelfingerregel.
- Fottøy og innleggssåler: Sko med god demping og støtte for fotbuen er viktig. En såle kan og være fordelaktig, det finnes flere ulike prefabrikkerte såler som kan gi symptomlindring ved å redusere strekk på bindevevet.
- Strassbourgsokk/nattskinne: Foten holdes gjennom natten i 90 grader samt strekk i tærne, og plantarfascien får da mulighet til å gro i en utstrakt posisjon. På denne måten unngår man at bindevevet tilheler sammentrukket, og det kan redusere morgensmerten.
Når bør jeg oppsøke hjelp?
Dersom smertene varer mer enn noen uker, blir kraftigere eller ikke gir seg, kan det være lurt og oppsøke en manuell behandler for riktig diagnose. På NaprapatTeamet har vi lang erfaring med fot- og hælsmerter, og hjelper deg med å finne riktig vei videre hva gjelder både behandling, egentiltak og trening.
//Martine Gleditsch - Naprapat på NaprapatTeamet Oslo sentrum
